Близится эпидемия гриппа. В связи с этим, пару слов об этом заболевании.
- Вызывается вирусами гриппа (три типа: А (H1N1), А(H3N2) и В)
- Распространяется по воздуху, при разговоре или кашле (дальность рассеивания капель 2-3 метра), однако, после высыхания капель мокроты, вирус может жить и распространятся вплоть до нескольких недель.
- Болезнь развивается через 1-5 дней после контакта с заболевшим
- Человек заразен за 1 сутки до появления первых признаков болезни и в течение нескольких дней после нормализации температуры тела
- Болезнь длится обычно 5-7 дней
- Для гриппа характерны легкое, среднее, тяжелое и гипертоксическое течение и следующие симптомы, отличающие его от других ОРВИ: острое начало (за несколько часов ребенок вдруг становится совершенно больным), повышение температуры до 39-40С (3-4 дня) и сильный озноб, обильное потоотделение, головная боль (в лобно-височной области), светобоязнь, головокружение, рвота, боли в суставах, мышечные боли, кашель (сопровождается болью в гуди, появляется на 2-3 сутки болезни), заложенность носа (к 3-4 дню болезни)
- Для гриппа как правило НЕ ОЧЕНЬ ХАРАКТЕРНЫ: насморк с жидким отделяемым, сухой или влажный кашель с первых дней болезни, незначительное повышение температуры (38-38,5С), постепенное начало болезни
- Опасна тяжелым течением гриппа, развитием дыхательной недостаточность и осложнений, в том числе, молниеносной формы пневмонии, а также крупа, отита; риском летального исхода (до 90% умерших детей не вакцинированы), риском заражения маленьких детей и лиц с иммунодефицитом; осложнения могут развиваться в первые 24-48 часов после начала болезни
- Особенно тяжело болеют дети раннего возраста, поэтому в семьях, где есть маленькие дети желательно вакцинироваться взрослым
- Диагностика гриппа: для того, чтобы подтвердить или опровергнуть грипп можно сдать анализ (антигенный тест к гриппу А и В; мазок из носа, делается анализ 1 день)
- Специфическое лечение.
- Необходимо срочно обратиться к врачу, если Вы подозреваете грипп у ребенка
- Основное лечение при гриппе не отличается от стандартного лечения ОРВИ и включает в себя: обильное питье (воду или несладкое питье комнатной температуры, не горячие), постельный режим, постоянное проветривание и увлажнение воздуха, если ребенок плохо переносит высокую температуру — жаропонижающие препараты (на основе парацетамола или ибупрофена), при выраженной заложенности носа – увлажнять солевыми растворами слизистую носа и использовать сосудосуживающие препараты
- Купать и гулять с ребенком можно как только нормализуется температура тела (ежедневный душ можно принимать при любой температуре тела, горячая ванная может сама по себе спровоцировать повышение температуры)
- Не кормить насильно! Из еды: легкоусвояемая пища не белковая, богатая углеводами пищу в небольшом объеме (например, каши)
- От гриппа типа эффективны 3 препарата, которые должны быть использованы только для лечения, но не для профилактики гриппа (чтобы не увеличить вероятность «устойчивости» вируса гриппа к ним):
- Занамивир («Реленза»; при гриппе А и В; разрешен с 5 лет; в виде ингаляций (спрей))
- Осельтамивир («Тамифлю»; при гриппе А и В; блокирует способность вируса к выходу из клеток; разрешен старше года; бесконтрольное использование использование препаратов против гриппа привело к появлению устойчивости некоторых образцов гриппа А к осельтамивиру)
- Римантадин и амантадин («Ремантадин» и «Орвирем»; при гриппе А; нарушает размножение вируса, усиливает выработку интерферона, разрешен с 1 года; рекомендован в тч при клещевом энцефалите; бесконтрольное использование препаратов против гриппа привело к появлению устойчивости гриппа А к действию амантадина и римантадина и в настоящее время он не рекомендован к испольованию в США и некоторых других странах)
- Эти препараты при гриппе должны быть назначены как можно раньше для максимальной эффективности (в первые 48 часов) при тяжелом и осложненном течении гриппа, а также детям с высоким риском развития осложнений), в течение 5 дней согласно инструкции
- !!! Эти препараты должны быть использованы ТОЛЬКО при подтвержденном гриппе, иначе вирус гриппа мутирует и становится не чувствительным к данному препарату!
- Препараты, которые НЕ ДОЛЖНЫ быть использованы при гриппе: антибиотики или противовирусные препараты, рекомендованные для лечения других вирусных инфекций (например, ацикловир).
- Препараты с недоказанной (сомнительной) эффективностью и безопасностью: анаферон, афлубин, арбидол, амиксин, циклоферон, изопринозил, панавир, полиоксидоний, ингавирин, виферон, гриппферон, оциллококцинум, кагоцел, оксолиновая мазь, имуномакс.
- Интерфероны – препараты, содержащие человеческий интерферон-альфа (гриппферон, виферон, генферон, кипферон, и другие аналоги) – самые активно назначаемые препараты с недоказанной эффективностью и безопасностью, назначаемые детям):
- активно используют российские врачи, однако это так и не привело к снижению заболеваемости ОРВИ в России по сравнению с другими странами
- масштабных и качественных научных исследований, подтверждающих эффективность или безопасность данных препаратов при ОРВИ на сегодняшний день не проведено
- в мире данные препараты так масштабно не используются, а применяются при некоторых видах рака (при меланоме, саркоме, лейкозе и других видах рака), при гепатитах В и С, при рассеянном склерозе и ВИЧ- инфекции
- вопрос о безопасности препаратов остается открытым; человеческий интерферон, входящий в состав вышеперечисленных препаратов является довольно сильным индуктором иммунитета и может вызвать много побочных эффектов
- Интерфероны – препараты, содержащие человеческий интерферон-альфа (гриппферон, виферон, генферон, кипферон, и другие аналоги) – самые активно назначаемые препараты с недоказанной эффективностью и безопасностью, назначаемые детям):
- Такие препараты, как антигриппин, анвимакс, фервекс и колдрекс содержат в своем составе парацетамол и оказывают симптоматическое действие, устраняя симптомы гриппа, но не влияющие на вирус гриппа (за исключением анвимакса, который также содержит римантадин, усточивый к вирусу гриппа А)
- Японское противовирусное устройство Блокер CL-40, выделяющий из себя пары диоксида хлора позиционирует себя как безопасный препарат, способный убить вирусы вокруг себя в радиусе 1 метра. Однако, научных исследований по данному устройству не проводилось. Пары хлора действительно обладают обеззараживающим действием и убивают многие микроорганизмы вокруг себя, однако, открытым остается вопрос об эффективности диффузии газа и способности предотвратить заболевание в случае нахождения рядом человека-вирусовыделителя.
- Распространенность
- Гриппом ежегодно болеют до 15% населения земли, до 500 млн человек, из которых 3-5 млн случаев тяжелого течения болезни, и до 500 тысяч смертельных случаев.
- В России заболеваемость детей младше 2-х лет составляет около 38%, среди дошкольников около 42%, школьников — 18%, лиц старше 15 лет — 2,7%.
- Эпидемия: с октября по май (пик — ближе к февралю)
- Чтобы снизить риск заболеть гриппов необходимо:
- Мыть руки как можно чаще, особенно после посещения общественных мест
- Избегать тесных контактов с чихающими и кашляющими людьми в период эпидемии гриппа
- Не руками трогать глаза и нос
- Регулярная смена одежды
- Индивидуальные средства гигиены (мочалка, полотенце, тарелка)
- Регулярно проветривайте комнату и проводите влажную уборку
- Не пользоваться общественными телефонами
- Стараться не держаться за перила и поручни
- Побольше пить, адекватно питаться, много спать
- По возможности – изолировать заболевших членов семьи и попросить заболевшего носить и регулярно менять маску
- Вакцинироваться своевременно
- Если заболел член семьи, то для того чтобы снизить риск заболевания ребенка нужно соблюдать все вышеперечисленное, а также:
- Регулярно проветривать помещение
- По возможности «отселить» на время заболевшего от детей (в соседнюю комнату, на соседнюю кровать (при совместном сне)
- Заболевший должен носить маску (не здоровый, а больной): менять ее каждые 3-4 часа, выбрасывать сразу после снятия (желательно, положив ее в пакет), мыть руки после прикосновения к маске (смысла носить маску на улице нет, там хорошая циркуляция воздуха)
- Соблюдать простые правила гигиены (свое белье и посуда у заболевшего)
- Минимизировать телесные контакты с заболевшим, держаться от заболевшего подальше (минимум 1-2 метра)
- Риск заболевания НЕ снижает: ношение маски здоровым человеком, употребление свинины или курицы в пищу (вирус умирает при нагревании более 70С, на сегодняшний день не заразился никто, употреблявший даже зараженную приготовленную еду).
- Если Вы все же заболели, то для того, чтобы снизить риск заражения окружающих необходимо:
- Использовать одноразовые салфетки и сразу выкидывайте их после использования
- Научить ребенка правильно сморкаться и чихать, закрывая рот
- Проводить влажную уборку 1-2 раза в день (можно использовать алкоголь-содержащие растворы и другие дезинфицирующие средства)
